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內容來自YAHOO新聞
醫生罹福耳尼埃氏壞疽 會陰部筋膜壞死
醫生也會生大病,台中慈濟醫院胸腔科醫生劉建明得到名為福耳尼埃氏壞疽,通稱會陰部壞死性筋膜炎的重症,文獻報告此病致死率高達五成以上,台中慈濟醫院醫護團隊發揮兄弟手足之情,傾全力搶救,歷經八次清創手術,高壓氧加上抗生素,終讓他度過生死關。幸獲重生的劉建明,深刻體會健康對每個人都一樣重要,每個人都要先照顧好自己才能照顧家人。
「本來只覺得屁股痛痛的,也找不到任何傷口,想不到隔天冒出腫塊,病情快速進展到非開刀不可,前後傷口清創八次,傷口超過卅公分,每次換藥都痛到像死過一次。」四十四歲的劉建明是胸腔科醫師,從醫近廿年,很清楚發生在會陰部的壞死性筋膜炎,有多嚴重!「在北部醫學中心服務的學長說他的經驗是:遇到的幾乎都死了!這類病人一旦出現敗血症休克,就很難救得起來。」。
劉建明先是屁股疼痛就醫,抽血也發現發炎指數異常高,電腦斷層就是嚴重的膿瘍加上厲害的產氣菌,確診為壞死性筋膜炎。主治醫師泌尿科謝登富醫師說:「『壞死性筋膜炎』就是蜂窩性組織炎更嚴重的進一步發展,細菌沿皮下組織的筋膜向上擴展,全身有筋膜的地方都可能發生,而發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎,死亡率高達百分之五十,治療上的最大原則是快速清創與適當的抗生素治療。
由於病情發展通常來得快又急,造成傷害會很大,即使現在醫學那麼進步,很多病人都會來不及……」正因清楚知道嚴重性,確診當晚手術清創後,謝登富醫師堅守在病房,「因為這一晚是關鍵!」。
戰戰兢兢的謝登富醫師指出,壞死性筋膜炎的病人大部份會以疼痛、發燒表現,也有些人不那麼典型,發生在生殖器官、會陰部的壞死性筋膜炎機率並沒有那麼高,只是來得又快又急,必須妥善處置。有些人可以找出原因,如肛門?管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染,也可能是一個臨床上也不容易看到的小傷口,再進一步形成壞死性筋膜炎,但尤其位於會陰部位置,根本不容易看到,所以確實很難注意預防,所以快速直接進展到嚴重程度,讓人防不勝防!
在各科專家團隊努力下,外科加護病房江俊廷主任帶領團隊積極治療三周,經歷八次清創手術、高壓氧加上抗生素治療,才能在狀況改善後轉到普通病房。安排如此頻繁的清創手術和高壓氧積極治療,為的是保命。謝登富醫師表示,進開刀房檢查,才能看見距肛門口不到一公分位置,有個小傷口,細菌一路延伸往內到攝護腺,轉到睪丸附近再向上走,真的擔心萬一清創手術範圍不夠,細菌會蔓延,因此一再清創後,形成超過卅公分、又深又大的傷口,幾乎整個拳頭都能伸進去,病患還要熬過三次插管,泌尿科、大腸直腸科加上整形外科醫師聯手,一路把感染部位全部清乾淨,再完好修補傷口。
手術與病房換藥期間,麻醉科接手疼痛控制、胸腔科高壓氧治療、加護病房運用創意護理,還有營養師用心調配飲食,加速傷口癒合。
從醫師變成重症病人,劉建明講到躺在病床上的日子,情緒難免激動。他說,傷口很大,每次換藥真的很痛,讓他經歷彷彿如007首部曲電影「皇家夜總會」的劇情,男主角褲子被脫綁在椅子,露出蛋蛋,還被皮鞭抽打,這劇痛差不多是這樣的感覺。麻醉醫師給的中樞型麻醉藥幾乎等於把薦椎神經都泡在止痛劑裡,他還是感覺痛,沒辦法躺平,仍得咬牙硬撐,否則沒辦法好好換藥。他能感同身受的理解八里塵爆的大面積傷患,一定更痛、更難熬!
生死關前走一回,要感謝的人太多了!劉建明體會:醫師是人也會生病,而家人是一輩子的,每個人最重要的是照顧家庭和自己的健康,有健康的身體才有辦法照顧與幫助其他人。他反省,以前工作步調沒調整好,常隨便吃吃就混過去,長期下來身體拉警報,一個細小傷口就差點要了他的命!感恩醫護團隊與家人的辛苦,這次,劉建明以重症瀕危病人的身份,奉勸大家:規則運動、適當飲食與放鬆,人生才能長長久久。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/醫生罹福耳尼埃氏壞疽-會陰部筋膜壞死-160000446.html
內容來自YAHOO新聞
親近小琉球
中國時報【方秋停】
水霧濃重,炮台被移走,珊瑚礁岬角上佇立著釣客。長條水道向前劃開,鏦鏦鈴聲溶於風中,關於礁岩與海龜的親近和遠離、樹與藤的糾結、岩洞神話,以及生活與長眠的決定,仍隨潮浪不停翻湧……
踩板被收起,渡輪迅於海上劃出一長條水道,含鹽水霧推擠浪潮,風轉急,亡魂超渡鈴聲不停自船後方傳來,歡樂與哀傷同乘一船,容易暈眩的身心備受責罰。
鈴聲護航,火化後的靈魂就要返鄉。厚雲密積海上,濛濛的陸地已在前方,我緊繃的神經於是鬆放,似經一場小小劫難。鈴聲隨著引路幡下船,隨即消失無影。
上岸後我仔細掃瞄記憶座標,遍尋不著來過小琉球的印象,這島外之島,像我這樣的遊客有多少?坐上機車於坡嶺間繞行,狹路旁新舊房舍混雜,時空緩緩退移,眼前予人似曾相似的感覺──像南鯤鯓、花東、雲林或嘉義哪處靠海的小鎮。
陸地為母,群島為其走失的子女;山脊撐挺骸骨,沙灘、樹木則為廣布的血肉與筋脈,潮浪衝擊因緣,迫其離散重又相連一起。
海龜近岸
花瓶石站立前方,風為雕刀,海浪不停侵蝕,古老名稱與現狀已有差距!木棧道環繞著珊瑚礁向前鋪設,牽牛花妝點樸實的階梯,潮聲喧鬧著寧靜……。
路上有位老伯激動嚷喊著有海龜靠岸,旅客紛紛聚集,順沿他手指的方向瞧望──只見潮浪起湧,晦暗礁岩於浪中搖晃,似龜沉浮卻又不是……,老伯迫切盼人相信──「方才,牠真的在那裡,現在──那邊啊──啊──被石頭擋住了!」
目光無法搬動石頭,視線被浪淹沒,一次次探出頭又沉落──看到了嗎?
老伯如此盛情不好讓他失望,想要說有,明明還不確定。
海水衝擊琥珀色礁岩,陰暗中露出一塊塊水藍色。浪又起,漂流視線一次次跌落重又爬起……。
「有看到嘸?」
潮浪不停堆高、急湧,於岩間激出一起起雪白浪花,想像中的海龜身影隱隱現現,眾人目光於海上搜尋,忽然有人高呼:「那裡──牠頭探出來了!」我兩眼趕忙跟行──礁岩浮出水面,又一起浪來──是嗎?心神因未跟上而慌亂。
「那裡啊!」旁人如得道般豁然開朗,老伯因獲共鳴聲音更宏亮。
我不便說出我沒看到,腳步持續往外走,目光游移四方。
花瓶石沉默,礁岩靜臥海裡,老伯如報佳音繼續為後來遊客指引海龜行蹤,激越話語行於風中。
浪濤近岸又遠去,喊不出名的水草輕拂水中,突見一礁岩隨浪浮出,不一會兒又沉沒──睜大眼睛仔細看──便見那閒適優游身影,這回我真的看到了。
我遠遠對著海龜老伯微笑。想大聲說出:「謝謝你。」
山豬樹藤
環島公路勾勒島嶼邊界,海蝕礁岩,岩上孔縫含藏海的呼吸,沿岸堆疊各種傳說。登上山豬溝步道,姑婆芋翠綠挺長,整片似蔓生的荷塘。雀榕盤踞,大榕樹根垂垂掛掛出鋪張的劇場布景。拎樹藤從礁岩頂上垂下,供給玄祕想像無數擺盪機緣。側身礁岩裂縫,腳踩浮出氣根,感覺地裡流動著勃勃生機。岩壁逼仄,樹藤、根鬚穿繞,藤為粗老氣根,我是那剛好轉世的生靈,魂行海上或被風沙帶著走,於此午後闖入這林蔭。樹藤密網般將碎裂岩層牢牢綑綁住,風浪環伺外頭,一線亮光引路,每片落葉都有靈性。
岩洞易生傳說,關於山豬精與仙女、美醜和愛戀的勾連代代被傳誦,寧願相信「山豬洞」之名純因浪打礁岩發出豬叫聲,生動貼切的想像,無須太多淒美怨愁。
樹藤蔓延,礁岩隨意擺設,整座島是上天持續修改的作品。步道通連各種觀海角度,涼亭及廢棄碉堡供給路過眼神棲息空間。白頭翁浴風,馬鞍藤向陽攀長,我如遇舊識般點頭招呼,而對不知名物種,只能緘默。
夜遊驚魂
Kyle歡喜夜遊,認為黑暗更能彰顯景物精采。機車啵啵向前,油門一加,闃黑軌道便向前延伸──關火的爐灶、掩門商家,幢幢樹影掩蔽低矮房舍、施工中的建築、流浪及昏睡的野貓和家犬……,風吹耳邊,黑暗於背後追趕,照後鏡裡似有陌生神情,初始的新奇漸被陰暗聯想給吞沒。土地公、媽祖廟,車燈照出扇形光束,新舊墳塚進入眼簾,亡魂超渡鈴聲鏦鏦響起,多少生靈於這島上棲息。
隨後路燈不見了,環海只剩濤聲,我緊抓著H,畏縮目光緊跟著Kyle的黃豔外套,背後一陣涼冷,超渡鈴聲流出,童年至今的陰森想像全然匯集。
礁岩仍然挺站,不遠處高雄工業區的燈火如星光漂浮海上。
夜路漫長,Kyle的興致依然,潮浪翻湧變幻著魑魅形象,公路似地獄穿廊,一小段門窗掩閉的住屋後接以杳無人煙的荒涼,車於陰陽界線上穿進、穿出……。
觀音石佇立彎路當中、紅番石於幾步外挺立酋長的威嚴神態,山豬與白熊、厚石群礁繼續展現千古至今的風化姿態。Kyle以車燈照亮觀音面容,我敬畏鬼神的心理緊繃至極,放眼望去,一顆顆向海岩石顯出各種感官,如兵馬俑般身手靈動起來……,漆黑海角讓人心驚膽裂,H與Kyle仍於路上比手劃腳,我脆弱的意識無路可逃。
走吧,我生性怕黑,需要光亮與溫暖。
機車繼續啵啵向前,島雖小夜卻漫長,更悠遠的想像還在天之外……。
採集潮浪
星沙、陽隧足、圓弧光亮的金環寶螺於沙灘上被認出;海葵蝦、小海蟹、藏躲洞裡的黑刺魔鬼及馬糞海膽陸續現身;蠣菜、小傘藻隨流搖曳、蝦貝於石縫間孳生。浪起潮退,裸露石壁生出一身翠綠外皮,一婦人蹲伏其間,兩手不停採集,一撮撮綠藻聚集盆內,那虔敬、勤快,蔚成水岸間另一種風景。
水霧濃重,炮台被移走,珊瑚礁岬角上佇立著釣客。海龜於晨昏時分近岸吃食海藻,如移行礁岩起伏浪間。水草招搖,海龜增多,魚族便就減少,海上生態自有其存依與消長情節。
大島、小島間隔八海浬,半小時內便由此港歸返對岸。長條水道向前劃開,鏦鏦鈴聲溶於風中,關於礁岩與海龜的親近和遠離、樹與藤的糾結、岩洞神話,以及生活與長眠的決定,仍隨潮浪不停翻湧……。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/親近小琉球-215008844.html
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